Laatste informatie over het coronavirus



Geachte collega,

Middels deze brief willen wij u op de hoogte stellen van het nieuwe VSV protocol ‘Acetylsaliciylzuur ter preventie van hypertensieve aandoeningen en foetale groeirestrictie tijdens de zwangerschap’. Wij willen u vragen om in de toekomst acetylsalicylzuur voor te schrijven bij een geselecteerde populatie zwangeren die wordt gecontroleerd in de eerstelijn.

Achtergrond

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap zijn een belangrijke oorzaak van maternale en perinatale morbiditeit en mortaliteit. Pre eclampsie treft 2-8% van alle zwangeren. De maternale morbiditeit bestaat uit: stollingsproblemen, nier- en leverfalen, cerebrovasculaire accidenten. De foetale morbiditeit bestaat uit: groter risico op vroeggeboorte, groeiretardatie en perinatale sterfte; daarnaast hebben deze kinderen een groter risico op diabetes type 2, hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen in hun latere leven. 

Doel

Reductie van pre-eclampsie bij geïdentificeerde risicofactoren

Tabel 1. Risicofactoren voor pre-eclampsie

Risico

Risicofactor

HOOG

PIH/Pre-eclampsie of HELLP in een eerdere zwangerschap
Chronische nierziekten
Auto-immuun aandoeningen zoals SLE, antiphospholipiden syndroom (APS), reumatoïde artritis of morbus Crohn  
Type 1 of 2 diabetes mellitus
Pre-existente hypertensie

MATIG

Nullipariteit
Leeftijd ≥ 40 jaar

Interval tussen zwangerschappen > 10-jaar Pre-eclampsie bij moeder of zus

Meerlingzwangerschap

Zwanger na eiceldonatie

BMI > 35

Foetale groeirestrictie ( <p10) in een eerdere zwangerschap waarbij placentaire insufficiëntie de meest waarschijnlijke oorzaak is

Perinatale sterfte met aanwijzingen voor dysmaturiteit of hypertensieve aandoeningen

 

Behandeling

Zwangeren met 1 sterk geassocieerde risicofactor of 2 of meer gestapelde zwak geassocieerde risicofactoren wordt geadviseerd acetylsalicylzuur 80 mg tussen 12- 36 weken AD te gebruiken. Het resulteert in een risicoreductie van ongeveer 25%. Om één geval van pre-eclampsie te voorkomen dienen 13 zwangeren met een verhoogd risicoprofiel voor 16+0 weken zwangerschap te starten met een lage dosering acetylsalicylzuur. Tevens wordt in deze groep een afname van het aantal groeivertraagde kinderen gezien met ongeveer 20%.

 

Gezamenlijke werkwijze 1e en 2e lijn

  • Dosering 80mg 1x per dag in de avond
  • Starten tussen 12+0 weken en 16+0 weken zwangerschap
  • Stoppen bij 36 weken zwangerschap. Of eerder bij dreigende vroeggeboorte.
  • Bij gebruik samen met een SSRI, maagprotectie voorschrijven

 

Tabel 2. Werkwijze per patiëntcategorie

Categorie patient

Controles

Werkwijze

Hoog-risico factor(en)*

2e lijn

Recept en counseling door 2e lijn

Meerdere matige risico factoren*

1e lijn

Counseling door 1e lijn, recept door huisarts Indien nodig counseling en recept door 2e lijn

2e lijn

Recept en counseling door 2e lijn

Hypertensieve aandoening in de voorgeschiedenis

1e lijn

Counseling door 1e lijn, recept door huisarts Indien nodig counseling en recept door 2e lijn

2e lijn

Recept en counseling door 2e lijn

* Volgens tabel 1

 

Verdere informatie

Ons en deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de NVOG module Acetylsalicylzuur. Referenties en verdere onderbouwing zijn hierin te vinden.

Link: https://www.nvog.nl/kwaliteitsdocumenten/richtlijnen/perinatologie/attachment/nvog-module-acetylsalicylzuur-okt-2019/

Sluiten

Welke informatie wilt u downloaden?

De pagina die u nu bekijkt, is automatisch aangevinkt om te downloaden. Ziet u hieronder nog meer pagina’s staan? Dan kunt u zelf aanvinken welke pagina’s u wilt toevoegen.

De huidige pagina

Lettergrootte PDF
Deel PDF via: