1. Netvliesslijtage
Aandoening en behandeling
Mevrouw bij balie oogheelkunde

Netvliesslijtage

Wat is netvliesslijtage?

Macula degeneratie is een aandoening van het centrale gedeelte van het netvlies, de macula lutea, of gele vlek. Vaak wordt maculadegeneratie ‘slijtage’ van het netvlies genoemd. Het centrale deel van het netvlies (de macula) zorgt voor het waarnemen van kleine details. Dit wordt mogelijk gemaakt doordat in het centrum de grootste concentratie aan contrast- en kleurziencellen (de kegeltjes) aanwezig is.

Afsterven

Het afsterven van de kegeltjes wordt macula degeneratie genoemd. Het scherpe zien verdwijnt en er blijft midden in het beeld een vlek achter. De rest van het netvlies blijft dus wel werken, zodat men in staat blijft om zijn weg in huis en daar buiten min of meer zelfstandig te vinden, ook al mist men dan scherpte.

Leeftijdgebonden maculadegeneratie

De leeftijdgebonden maculadegeneratie (LMD) komt verreweg het meeste voor en begint meestal na het vijftigste levensjaar. Ook kan maculadegeneratie ontstaan ten gevolge van andere ziekten (o.a. suikerziekte) of verwonding. In de westerse wereld, dus ook in Nederland is LMD de belangrijkste oorzaak van een blijvende achteruitgang van het gezichtsvermogen bij mensen boven de 65 jaar. Er zijn twee belangrijke vormen van LMD te onderscheiden: 'droge' LMD en 'natte' LMD.

De ‘droge’ LMD

Deze vorm begint als kleine, bleekgele afzettingen, ‘drusen’ genoemd, die zich beginnen op te hopen in de macula. Het optreden van deze drusen gaat samen met vermindering van het aantal kegeltjes in de macula, waardoor het zien zal verslechteren. Dit is een sluipend en zéér langzaam verlopend proces, waarbij het vele jaren kan duren, voordat het zien achteruit gaat.

De ‘natte’ LMD

Deze vorm van LMD wordt ook wel exsudatieve LMD, natte LMD, schijfvormige LMD of ziekte van Junius-Kuhnt genoemd. Bij natte LMD verloopt het verlies van het gezichtsvermogen veel sneller.
De natte LMD ontstaat als bloedvaatjes achter de macula gaan groeien, waarbij vocht en bloed in of onder het netvlies terecht komen. Deze lekkage beschadigt de lichtgevoelige cellen in het netvlies, wat een snelle en ernstige achteruitgang van het gezichtsvermogen veroorzaakt. Uiteindelijk ontstaat een litteken in de macula met verlies van het centrale zien als gevolg.

Risicogroepen

Netvliesslijtage kan erfelijk zijn. Daarnaast komt het vaker voor bij ouderen, mensen die roken, veel alcohol drinken en/of vaak vet eten. Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen.

Preventie

  • Draag een beschermende zonnebril, wanneer u in aanraking komt met ultraviolette lichtbronnen (zon, zonnebank). 
  • Gebruik voeding met veel fruit en donkere bladgroenten (spinazie, groene kool, boerenkool). 
  • Rook niet. 
  • Beperk alcoholgebruik.

Behandelingen

LMD kan behandeld worden door middel van een laserbehandeling. Hiermee worden lekkende bloedvaatjes gedicht en verdergaande bloeding en wordt achteruitgang van gezichtsvermogen voorkomen. Ook photodynamische therapie (PDT) kan succesvol zijn. Bij deze therapie worden alleen de lekkende bloedvaten behandeld. De achteruitgang van de gezichtscherpte wordt door deze behandeling afgeremd. Sinds korte tijd worden, indien er sprake is van de natte vorm, vaatgroeiremmende geneesmiddelen (anti-VEGF) toegediend door middel van een intravitreale injectie.

Meer informatie

Hier vindt u folders, filmpjes en/of websites.

Onze specialismen

voor deze aandoening