Ik heb een klacht
Medewerkster met headset in klant contact centrum
Laatste informatie over het coronavirus

Klachtenformulier

Uw patiëntnummer staat op uw Rijnstatekaart.
Klik op de maand of het jaartal om deze aan te passen. Of typ uw geboortedatum volgens het voorbeeld: 1 januari 1971.




Omschrijf hier uw klacht met vermelding van afdeling of specialisme en waar mogelijk ook de namen en/of data.

Uw gegevens worden alleen gebruikt bij het behandelen van de klacht. Om onderzoek te kunnen doen naar uw klacht en na te gaan welke medewerkers er bij betrokken zijn geweest, heeft de klachtenfunctionaris inzage nodig in de relevante onderdelen van uw medisch dossier. Door uw klacht in te dienen gaan wij er vanuit dat u hier akkoord mee bent.

Met een Recaptcha beveiligen wij onze formulieren tegen spam.
Sluiten

Welke informatie wilt u downloaden?

De pagina die u nu bekijkt, is automatisch aangevinkt om te downloaden. Ziet u hieronder nog meer pagina’s staan? Dan kunt u zelf aanvinken welke pagina’s u wilt toevoegen.

De huidige pagina

Lettergrootte PDF
Deel PDF via: