Chirurgische en traumatische wonden

Een chirurgische wond is een steriele wond die de chirurg (bewust) heeft toegebracht om te kunnen opereren. Er zijn twee soorten: primair en secundair genezende wonden.

Primair genezende wond

Een primair genezende wond is een gesloten wond. Er zijn twee soorten gesloten wonden: gesloten niet-lekkende wonden en gesloten lekkende wonden.

Primair gesloten, niet-lekkende wond
Een primair gesloten niet- lekkende wond is een steriel gesloten wond met gladde wondranden. De wondgenezing is ongestoord. De materialen die bij het sluiten gebruikt worden, zijn:

• zwaluwstaartjes of hechtstrips
• krammen, agraves of nietjes
• vicryl of polyester hechtingen
• huidlijm

Bij de keuze van hechtmateriaal houden we rekening met de plaats en de grootte van de wond en het te verwachten aspect van het litteken. Binnen 24 uur is de beschermende functie van de huid weer hersteld. De eerste tijd is dit nog wel erg kwetsbaar. Druk en wrijving moet u daarom voorkomen, evenals verweking van het weefsel door lang te douchen of baden.

Het doel van het verbinden van de wond is voorkoming van:

• infectie;
• mechanische beschadiging door bijvoorbeeld kleding;
• uitscheuren van hechtingen;
• inwerking van vocht van buitenaf;
• verontreiniging van kleding door wondvocht;
• esthetische en/of psychologische redenen;
• comfort verhogen.

Primair gesloten, lekkende wond
Een primair gesloten, lekkende chirurgische wond is een wond waarbij door chirurgische behandeling gladde wondranden zijn ontstaan. De wondvlakken zijn steriel gesloten, maar er treedt verlies van wondvocht op. De wondgenezing is wel ongestoord.

Uit de wond lekt een (geringe) hoeveelheid vocht en de wond voelt gespannen aan. Het doel van de behandeling is het voorkomen van:

• ophoping van wondvocht in de wond;
• voorkomen van infectie.

Secundair genezende wonden

Een secundair genezende chirurgische wond is een open wond: de wondranden wijken en het wondbed is zichtbaar. Deze wond kan na de operatie om verschillende redenen worden opengelaten:

• Het wondgebied is geïnfecteerd.
• De kans op infectie is zeer groot.
• Drukverlaging in een spiercompartiment is een eerste doel van de behandeling.

Ook kan het zijn dat als gevolg van een complicatie een gesloten wondbehandeling vervangen moet worden door een open behandeling. Complicaties zijn: 

• infectie in het operatiegebied;
• wijkende wondranden (wonddehiscentie). Een hechting kan uitscheuren als de trekkracht op de hechting stijgt. Dit gebeurt wanneer de spanning in het wondgebied groter wordt. Oorzaak hiervan is zwelling door vocht- en/of bloedophoping.

Traumatische wond

Traumatische wonden zijn wonden die ontstaan zijn door geweld van buitenaf. Bijvoorbeeld door wrijving of wonden die zijn aangebracht met een stomp of scherp voorwerp. Meestal is de behandeling, eventueel na een chirurgische interventie, gericht op secundaire genezing. Dit betekent dat de wond niet wordt gesloten met hechtingen.

De behandeling van dit soort wonden is gericht op het voorkomen en bestrijden van infectie en het opvangen van wondvocht.