De operatie
Hoe verloopt de operatie?
De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose). Omdat een schouderoperatie een pijnlijke ingreep is, krijgt u daarnaast ter pijnbestrijding een verdoving in de schouder door middel van een prik in de hals. Deze verdoving maakt de schouder gevoelloos tijdens de operatie. Na de operatie werkt deze verdoving nog 12 tot 24 uur door, zodat uw schouder niet direct pijnlijk zal zijn.
De verdovingsprik wordt vlak voor de operatie gegeven. Heeft u voor de operatie pijnklachten die uitstralen naar de arm of hand of heeft u onderliggende aandoeningen van zenuwen, dan kan van deze methode worden afgeweken. De pijnstilling wordt dan op een andere manier verzorgd, bijvoorbeeld door middel van morfine en/of andere pijnmedicatie.
Welke prothese is voor u geschikt?
Binnen Rijnstate plaatsen we twee soorten schouderprotheses. Dit zijn de totale schouderprothese (anatomische) en de omgekeerde totale schouderprothese. Bij deze ingrepen wordt zowel de kop als de kom vervangen. De orthopedisch chirurg bespreekt met u welke prothese voor u geschikt is. Dit hangt met name af van de kwaliteit van de pezen rond uw schouder.
De orthopedisch chirurg voert de operatie uit, meestal samen met een orthopedisch chirurg in opleiding. Tijdens de operatie is de anesthesioloog of zijn assistent voortdurend bij u. Met behulp van bewakingsapparatuur controleert hij uw ademhaling, hartslag en bloeddruk.
De totale schouderprothese
De orthopedisch chirurg maakt een snede aan de voorkant van uw schouder van ongeveer tien centimeter. Aan de voorkant wordt de schouderspier en de subcapularis pees losgemaakt om bij het schoudergewricht te kunnen komen. De schouderkop wordt afgezaagd en vervangen door een kop van kobaltchroom. De bevestiging (onderkant) van de kop is van titanium met een hydroxy appetite coating. Het versleten kraakbeen van de schouderkom wordt verwijderd. Daarna wordt een kunstkom van polyethyleen (kunststof) geplaatst (zie figuren 4 en 5). Hierna worden het kapsel, de spier en pees weer terug gehecht. Net als met uw natuurlijke gewricht, bieden de omringende spieren en pezen de stabiliteit voor de prothese.
De operatie duurt ongeveer één uur en vindt plaats in Rijnstate Arnhem
De omgekeerde schouderprothese (reversed schouderprothese)
Heeft u naast slijtage van de schouder ook een onherstelbare peesscheur? Dan wordt er gekozen voor de omgekeerde totale schouderprothese. De orthopedisch chirurg maakt een snede aan de zijkant van uw schouder van ongeveer tien centimeter. De schouderspier wordt losgemaakt om bij het schoudergewricht te kunnen komen. Bij deze prothese plaatsen we een kop op de plaats van de oorspronkelijke kom van het schouderblad en een kom met steel op de plaats van de schouderkop van de bovenarm (zie figuren 6 en 7). De metalen steel met een kunststof kom wordt met cement vastgezet. De metalen kop met een schroefplaat. De prothese functioneert met behulp van de kracht van de grote schouderspier (Delta). Hierdoor kan meestal de kracht en functie hersteld worden, ook al is de schouderpees afwezig.
De operatie duurt ongeveer anderhalf uur en vindt in principe plaats in Rijnstate Zevenaar.
Voor beide ingrepen geldt dat de huid wordt gehecht met agraves (nietjes) die 12 tot 15 dagen na de operatie bij uw huisarts verwijderd mogen worden. U krijgt hiervoor een speciaal tangetje mee naar huis. De afspraak bij de huisarts maakt u zelf.
Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten
Uw operatiegegevens worden geregistreerd in de Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten. Met dit register neemt het inzicht in de effectiviteit en kwaliteit van protheses toe. Als u hiertegen bezwaar heeft, dan kunt u dit kenbaar maken aan uw behandelend orthopedisch chirurg.
Bekijk de video voor meer informatie over de landelijke registratie van prothesen.