Deel dit nieuws
MRI-onderzoek aanvragen
06-06-2011
De laatste jaren is het gebruikelijk dat u als huisarts MRI-onderzoek van de wervelkolom en het hoofd direct kunt aanvragen. Er wordt wisselend van deze mogelijkheid gebruik gemaakt, maar het aantal aanvragen groeit wel gestaag. Inmiddels is gebleken dat er problemen kunnen ontstaan bij onverwachte of voor u moeilijk te interpreteren uitslagen. Dit is ter sprake geweest in het 1e-2e lijnsoverleg. Het volgende kwam hieruit naar voren:
1. MRI-wervelkolom
De indicatie is meestal ischias of uitstralende pijn in de arm. Er komen niet heel veel onverwachte uitslagen voor, maar bijna geen enkele patiënt met deze klachten heeft een volstrekt normale uitslag. Dat maakt het vaak erg lastig om de relatie tussen de klachten en de afwijking te leggen, tenzij een HNP ondubbelzinnig aangetoond kan worden. Verder is er enige wachttijd voordat de uitslag aan de patiënt meegedeeld kan worden. Daarom heeft de vakgroep neurologie een rugpoli ingericht waar de patiënten direct na de MRI gezien kunnen worden en dan de uitslag krijgen. De neurologen hechten er aan patiënten uit de regio zo snel en goed mogelijk te helpen, hen pijnbehandeling te bieden en zo weinig mogelijk te laten opereren. Verwijzing naar de rugpoli via ZorgDomein > specialisme neurologie > lumbaal radiculair syndroom > regulier/spoed rugpoli.
2. MRI-hoofd
De indicatie van de huisarts is meestal hoofdpijn bij een ongeruste patiënt of het volgen van een al bekende neurologische aandoening of hogere cerebrale functiestoornis. Helaas komen irrelevante en congenitale afwijkingen in de hersenen veel voor en worden er ook wel onverwachte afwijkingen gevonden waarvan de interpretatie niet eenvoudig is. Veel patiënten hebben bijvoorbeeld witte stofafwijkingen, waarbij differentieel diagnostisch MS overwogen wordt. Veel oudere vrouwen hebben meningeomen. Daarnaast komen haarden van gliose en cysten regelmatig voor. Om deze reden vindt de maatschap neurologie dat als u een MRI-scan van het hoofd overweegt, dit eigenlijk een consult neurologie rechtvaardigt.
Uiteraard blijft de zelfstandigheid van de huisarts voor het aanvragen van genoemd MRI-onderzoek bestaan. Wij hopen wel dat deze overwegingen bijdragen aan een beperkt, en zoveel mogelijk gericht, gebruik.
Dolf Boerman en Bart Tonino
Namens de afdelingen Neurologie en Radiologie en de Eerste-tweedelijnscommissie
