Lumbosacrale radiculaire rugpijn
Rugpijn met uitstralende pijn naar kuiten of enkels
Vanuit het ruggenmerg komen grote zenuwen, zenuwwortels, die door de wervelkolom naar liezen of verschillende delen in het been lopen. Als zo’n zenuwwortel ín de wervelkolom (bijv. bij een hernia van de tussenwervelschijf), of bij het verlaten van de wervelkolom geïrriteerd raakt, kan dit pijnklachten geven in de lies of been.
Het pijnpatroon kan verschillend van aard zijn: scherp, bonkend, brandend, zeurend. De pijn kan toenemen door hoesten, buigen, zitten, en juist weer verminderen bij liggen en bewegen. Maar bij sommige pijnpatronen neem de pijn juist tóe bij lopen, en neemt de pijn af bij liggen en zitten. Soms kunnen de pijnklachten ook gepaard gaan met krachtsverlies in het been/de benen, en tintelingen of een doof gevoel in het pijnlijke gebied.
Het natuurlijke verloop van lumbosacrale radiculaire pijn is gunstig: bij 60-80% van de patiënten verbetert of verdwijnt de pijn spontaan na 6-12 weken.
Er zijn enkele indicaties waarbij er in de acute fase van het lumbosacrale radiculaire pijnsyndroom een operatie de beste behandeling is. U wordt naar de orthopedie verwezen voor voorlichting hierover.
In overleg met u bepaalt de behandelend arts wat voor u de beste behandeling is:
- Zenuwpijn behandelen met medicijnen.
- Transforaminale corticosteroiden injectie: In de (sub-)acute fase van het pijnsyndroom is het toedienen van corticosteroïden ter plaatse van de geïrriteerde zenuwwortel de meest gangbare behandeling. Deze behandeling gebeurt onder röntgendoorlichting en onder plaatselijke verdoving.
- Gepulseerde radiofrequente behandeling van de zenuwwortel, ook wel “prf behandeling” genoemd: Er wordt een naald ingebracht op de plek waar die zenuw uit de wervelkolom komt. Als de naald op de goede plek zit wordt dat gecontroleerd door kleine “stroomstootjes”: u ervaart dit als een kloppend of kriebelend gevoel. Via de ingebrachte naald word de desbetreffende zenuw met kleine stroompulsjes behandeld. Deze zenuw zal daarna de pijnprikkel minder goed kunnen geleiden, en de pijn kan dan afnemen. Deze behandeling gebeurt onder röntgendoorlichting en onder plaatselijke verdoving.
- Epiduroscopie: Hierbij wordt een dunne fiberscoop in het wervelkanaal gebracht. Door deze fiberscoop kan worden gezien of er verklevingen of irritaties bestaan rond de grote zenuwwortels. Verklevingen kunnen worden losgemaakt, en er kan medicatie worden achtergelaten op de geïrriteerde plek. Deze ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en u krijgt gedurende de ingreep een licht slaapmiddel. Als u blijvende beenpijn houdt na een rugoperatie kan dat een indicatie zijn om een epiduroscopie te doen.
- Neuromodulatie.
